歷時(shí)48天的精心救治，近日，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院新生兒科再次成功救治一例孕周29+4周，出生體重僅1.0kg早產(chǎn)兒。
9月26日09時(shí)18分，蓋女士因“子癇前期重度、胎兒宮內(nèi)窘迫”在我院產(chǎn)科緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中分娩出一1.0kg極低體重早產(chǎn)兒。由于胎齡小、體重極低，小寶寶剛出生時(shí)與瀕死兒無(wú)異，呼吸微弱，臉色發(fā)灰，四肢冰涼發(fā)紺，除了還有一點(diǎn)點(diǎn)的心跳，幾乎看不到生命的跡象。而他又是那么的弱小，小到只有成人的手掌那么大，腳掌只有小拇指大，皮膚薄如蟬翼吹彈可破。產(chǎn)科及新生兒科復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)立即予窒息復(fù)蘇治療，患兒生命體征稍改善后，立即在薄膜包裹下轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科（市級(jí)危重新生兒救治中心）救治。
出院時(shí)的小寶貝
由于全身各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，極低出生體重兒（出生體重小于1.5kg的新生兒）面臨著呼吸衰竭、嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、肺出血、喂養(yǎng)不耐受等各種問(wèn)題，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每做一個(gè)決定，既需要認(rèn)真權(quán)衡利弊，又必須當(dāng)機(jī)立斷?！安粌H要保障寶寶存活，更要盡全力避免各種早產(chǎn)兒并發(fā)癥以及后遺癥。”新生兒科主任董宇表示。
首先是闖過(guò)呼吸關(guān)。由于小寶寶肺部發(fā)育差，呼吸中樞發(fā)育不成熟，出生后即出現(xiàn)了新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、中樞性呼吸暫停、肺炎等癥狀。入科后新生兒科醫(yī)生給予呼吸機(jī)輔助通氣，從有創(chuàng)呼吸機(jī)到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，再到鼻導(dǎo)管吸氧，約46天才調(diào)整為間斷鼻導(dǎo)管吸氧，逐漸脫離氧源。
其次是營(yíng)養(yǎng)關(guān)。營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)于極低出生體重兒來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，由于外周靜脈通道遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足體重1kg寶寶遙遙無(wú)期的營(yíng)養(yǎng)及治療用藥需要，必須在他細(xì)如發(fā)絲的靜脈上開(kāi)通通道，為患兒提供生存生長(zhǎng)必須的營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）就是最佳選擇，它留置時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年到一年，能輸入各種刺激性及高滲透性藥物及營(yíng)養(yǎng)成份，能夠?yàn)橹峁┌踩?、有效的靜脈營(yíng)養(yǎng)及治療支持，直接關(guān)系到患兒的后續(xù)治療。長(zhǎng)治市人民醫(yī)院新生兒科已經(jīng)非常成熟地開(kāi)展了PICC置管術(shù)，患兒入院第二天就成功實(shí)施PICC置管術(shù)，為小寶寶建起了一條生命支持通道。
治療過(guò)程中，寶寶多次命懸一線(xiàn)，各種各樣的合并癥接踵而來(lái)，每一個(gè)合并癥對(duì)幼小的生命都將是致命的打擊，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也是嚴(yán)峻考驗(yàn)。新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著精湛的醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，針對(duì)每一個(gè)并發(fā)癥給予患兒支持對(duì)癥等一系列治療。弱小的生命在新生兒科這支充滿(mǎn)活力和愛(ài)心的隊(duì)伍中一次次轉(zhuǎn)危為安。
在新生兒科主任董宇、護(hù)士長(zhǎng)劉曉清帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)日夜守護(hù)觀測(cè)病情并及時(shí)救治，采用目前最先進(jìn)的理念進(jìn)行早產(chǎn)兒綜合管理，制訂科學(xué)合理、個(gè)體化治療方案，小寶寶順利地闖過(guò)了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、代謝紊亂關(guān)等重重生死關(guān)卡，歷時(shí)48天，患兒經(jīng)口熱卡已達(dá)100kcal/kg.d，脫離氧源無(wú)血氧下降及呼吸困難，準(zhǔn)予出院。出院時(shí)，寶寶的體重從剛?cè)朐旱?千克變成了1.8kg，這不是一串簡(jiǎn)單的數(shù)字，它所體現(xiàn)的是生命的頑強(qiáng)，它震撼著每一個(gè)人的心，凝結(jié)了新生兒科醫(yī)護(hù)人員的辛勞與汗水……
出院前，家屬特意贈(zèng)送錦旗表達(dá)對(duì)新生兒科的感謝。
新生兒科大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步打造市級(jí)危重新生兒救治中心，不斷增強(qiáng)新生兒疑難急危重癥救治能力，積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。近3年來(lái)，我院新生兒科成功救治的一例例早產(chǎn)、極低甚至超低體重寶寶，經(jīng)回訪(fǎng)預(yù)后均很好。
