長(zhǎng)治市人民醫(yī)院

產(chǎn)科主任　張愛琴

專家簡(jiǎn)介

主任醫(yī)師、教授，專業(yè)特長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。致力于孕產(chǎn)期系統(tǒng)規(guī)范化的管理，尤其擅長(zhǎng)高危妊娠的管理與診治，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、多胎妊娠、早產(chǎn)防治、妊娠合并內(nèi)外科疾病等，熟練處理難產(chǎn)及實(shí)施各種難產(chǎn)手術(shù)，對(duì)產(chǎn)科急危重癥的搶救經(jīng)驗(yàn)豐富。

隨著全國(guó)各地疫情防控措施的放開，感染人數(shù)的激增，越來越多的孕婦焦慮不安，擔(dān)心孕期、分娩和產(chǎn)后新冠感染相關(guān)問題，這幾天問的最多的問題就是：

1、孕婦也會(huì)感染新冠嗎？孕婦是不是更容易感染？

會(huì)的！但就從目前的資料來看，孕婦感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)似乎并不會(huì)更高。需要注意的是：年齡較大、超重或已經(jīng)患有高血壓和糖尿病等病癥的孕婦，感染新冠后，妊娠并發(fā)癥的概率會(huì)升高。孕婦及其身邊的人必須采取預(yù)防措施，保護(hù)自己免受新冠病毒的影響。

2、懷孕后如何預(yù)防新冠病毒的感染？

可以通過以下方式保護(hù)自己和身邊的人:

1.在國(guó)外孕婦可通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但在國(guó)內(nèi)尚未開展。

2.保持自己和他人之間的距離，避免擁擠的地方。

3.保持房間通風(fēng)良好;

4.佩戴口罩。

5.勤洗手?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用彎曲的手肘或紙巾遮住口鼻，然后立即處理用過的紙巾。

6.如果發(fā)燒、咳嗽或呼吸困難，應(yīng)盡早就醫(yī)。

7．定期產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時(shí)做好防護(hù)措施。

3、孕期陽了怎么辦？據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕期感染新冠，無癥狀和輕癥的病例最為多見。如果孕期不幸感染，也不要緊張，可以這樣做：

①如果是無癥狀的孕婦，需要做的就是做好隔離防護(hù)措施，檢測(cè)病情發(fā)展，一般來說是不需要特別治療的。

②輕癥的孕婦，如果只有發(fā)熱和咳嗽，無呼吸不暢，大多數(shù)居家 2 周即可；

③如果癥狀比較嚴(yán)重，比如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的，可以使用一些藥物緩解癥狀，或及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

4、孕婦感染了會(huì)對(duì)寶寶有什么影響？會(huì)不會(huì)傳給胎寶或新生兒？

從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看，新冠陽性產(chǎn)婦生下的寶寶，基本上沒有陽性的，即使寶寶是陽性，也不一定是宮內(nèi)傳播，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。目前從國(guó)際上研究數(shù)據(jù)來看，有1%~3%左右的新生兒是新冠陽性，但沒有癥狀和體征，很快就會(huì)恢復(fù)。所以孕媽媽幾乎是不會(huì)傳給胎寶寶的，但出生以后環(huán)境中接觸感染還是有可能的，所以新冠陽性的媽媽最好還是佩戴N95口罩，做好防護(hù)。

5、孕婦感染了可以吃藥嗎？用哪些藥比較安全？

孕婦感染了新冠，如果身體明顯不適，可針對(duì)不同癥狀用藥，要注意這些藥并不能治療新冠病毒，只是緩解相應(yīng)的癥狀。

1、發(fā)燒、頭痛：首先推薦對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛），其次可以用布洛芬，但在孕早期及孕32周以后不建議使用。

2、咳嗽、咳痰：可食用蜂蜜緩解，遵醫(yī)囑使用：溴己新、氨溴索、右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚，但孕早期慎用。

3、鼻塞、流鼻涕：可以用：生理鹽水、海鹽水鼻噴劑；不可以用：偽麻黃堿類復(fù)方制劑、賽洛唑啉、羥甲唑啉。

4、過敏癥狀：可以用用：氯雷他定、西替利嗪；遵醫(yī)囑使用：苯海拉明、氯苯那敏。

5、腹瀉：可以用用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。

6、孕婦感染新冠后，產(chǎn)檢怎么辦？

孕婦感染新冠后，也應(yīng)該定期產(chǎn)檢，尤其不能錯(cuò)過的四次產(chǎn)檢：早期NT篩查（11-13+6周）、中期唐篩（15-20+6周）、中孕期超聲大排畸檢查（20-24周），OGTT篩查（24-28周），產(chǎn)檢時(shí)做好防護(hù)，防止聚集。

7、得了新冠還能順利分娩嗎？是不是需要剖宮產(chǎn)？

新冠陽性產(chǎn)婦在選擇分娩方式時(shí)，完全按照產(chǎn)科指征進(jìn)行處理，基于現(xiàn)有的研究，沒有足夠的證據(jù)支持剖宮產(chǎn)在防止可能的垂直傳播方面優(yōu)于自然分娩。對(duì)于新冠病毒感染的產(chǎn)婦陰道分娩相對(duì)比較安全，只要做好防護(hù)的情況下，如果沒有其他的剖宮產(chǎn)指征，不建議盲目采用剖宮產(chǎn)來減少母嬰的垂直傳播。如果合并新冠重癥肺炎，心肺功能受到影響，出現(xiàn)缺氧等情況則需要剖宮產(chǎn)。

8、孕婦感染了，需要和孩子分開嗎？可以母乳喂養(yǎng)嗎？

母乳是大多數(shù)嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)來源，可以預(yù)防許多疾病。且目前研究證實(shí)，母親疑似或患有新冠病毒時(shí)，其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時(shí)，母乳喂養(yǎng)是安全的。但是病毒可能會(huì)通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，在嬰兒口中傳播。因此，若采取哺乳，一定要洗好手、戴N95口罩后進(jìn)行哺乳，盡可能避免哺乳過程中的感染：

孕婦如果發(fā)生比較嚴(yán)重的癥狀和體征，比如胸悶、呼吸困難等，你應(yīng)該去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的專業(yè)的指導(dǎo)和判斷下進(jìn)一步用藥，而不是說一味的在家里面自己去吃藥，所以這點(diǎn)大家要去注意和當(dāng)心！