長(zhǎng)治市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、 潞州區(qū)醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)王晚萍

主任醫(yī)師、博士、碩士生導(dǎo)師

專家簡(jiǎn)介

博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師長(zhǎng)治市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、潞州區(qū)醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批“全國(guó)基層肺癌診斷及治療能力提升項(xiàng)目組專家”山西省老年醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)山西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠專業(yè)委員會(huì)青年組副主任委員山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床精準(zhǔn)醫(yī)療委員會(huì)副主任委員山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)介入學(xué)組副主任委員山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸微創(chuàng)管理委員會(huì)副主任委員山西省臨床高端領(lǐng)軍人才山西省“三晉英才”支持計(jì)劃拔尖骨干人才2020年榮獲“山西省抗擊新冠肺炎疫情嘉獎(jiǎng)”長(zhǎng)治市呼吸專業(yè)委員會(huì)主任委員長(zhǎng)治市呼吸質(zhì)控部主任委員

線上問(wèn)診服務(wù)怎么開(kāi)展？

提升便民服務(wù)能力。充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，完善功能模塊，方便群眾線上咨詢問(wèn)診。針對(duì)老年患者及不擅長(zhǎng)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院程序的實(shí)際情況，開(kāi)通了便民服務(wù)熱線，服務(wù)熱線分模塊服務(wù)，抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員輪班，快速、準(zhǔn)確解決群眾疑問(wèn)。同時(shí)，利用微信公眾號(hào)、抖音號(hào)、電子屏等宣傳平臺(tái)加大科普宣傳力度，正確引導(dǎo)輿論，指導(dǎo)群眾科學(xué)防治，避免恐慌情緒。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組12月11日發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，其中第一條明確：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開(kāi)具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

重點(diǎn)人群管理 重點(diǎn)關(guān)注：有基礎(chǔ)性疾病的老年人，需要血液透析的患者，還有冠心病，高血壓，糖尿病，慢性腎病，腫瘤放化療、免疫功能缺陷的人群，孕產(chǎn)婦、兒童。

主要是基于年齡、基礎(chǔ)性疾病情況、疫苗接種的相關(guān)的情況，感染后的風(fēng)險(xiǎn)程度等來(lái)綜合制定的標(biāo)準(zhǔn)。

就是一般人群就是低風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)這類人群呢主要呢是要加強(qiáng)健康教育，沒(méi)有打疫苗的要及時(shí)動(dòng)員他們?nèi)ゴ蛞呙纾绻昧诵鹿?，沒(méi)有明顯的癥狀，就居家治療。

具備一定風(fēng)險(xiǎn)的人群，有一些穩(wěn)定的基礎(chǔ)病，可能就要及時(shí)的就診。

這三類主要就是風(fēng)險(xiǎn)比較高的，基本上都是年齡比較大的，80歲以上的，而且呢有基礎(chǔ)病不是很穩(wěn)定，就要進(jìn)行評(píng)估，要及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院的。

保健康防重癥，通過(guò)分級(jí)分類對(duì)這個(gè)不同的人群進(jìn)行管理。

核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)了以后該怎么辦？家里該備哪些藥物？是否都需要服藥治療？

針對(duì)這個(gè)病人的自身情況，如果是無(wú)癥狀感染者或者是輕型的病例，符合條件的，還是建議優(yōu)先居家康復(fù)治療，可以免去外出奔波又在自己熟悉和舒適的環(huán)境里呢，心情也會(huì)放松許多，近期國(guó)家也發(fā)布了新冠病病毒感染康復(fù)治療的一個(gè)指南，然后也是幫助大家指導(dǎo)自行用藥治療和康復(fù)。幫助居民及時(shí)獲得信息居家治療期間要注意多休息、多飲水，一般不需要醫(yī)療干預(yù)。如果出現(xiàn)高熱、咳嗽、渾身酸痛等癥狀，可以使用一些退熱藥和止咳藥對(duì)癥處理。

一般來(lái)說(shuō)對(duì)癥治療，我們選擇一種藥物治療為主，不要反復(fù)地疊加使用，如果3天左右高熱仍然不退的話，再就是呼吸困難或者是活動(dòng)后氣短出現(xiàn)了，或者是原有的疾病加重，原有藥物控制不佳的時(shí)候，這些是需要到醫(yī)院里來(lái)進(jìn)行就診的。相比原始株和德?tīng)査茸儺愔?，奧密克戎的致病力和毒力明顯減弱，病程也有所縮短，一般為5到7天。但這些病程的數(shù)據(jù)，都是基于一個(gè)中位數(shù)的情況來(lái)判斷的，所以針對(duì)每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)自身的癥狀，一般來(lái)說(shuō)如果癥狀好轉(zhuǎn)進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候，核酸第一次陰性，間隔24小時(shí)再采核酸仍然是陰性，可以考慮解除隔離。

如果陽(yáng)性感染者家庭有70歲及以上的部分接種疫苗或未接種疫苗等特殊人群，建議陽(yáng)性感染者主動(dòng)轉(zhuǎn)移隔離。因?yàn)檫@類老人一旦被接觸感染，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較大。

普通中青年的發(fā)病過(guò)程適用于以上情況，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人熱程更為復(fù)雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來(lái)診斷是否有肺部感染。

溫馨小提示，比如，混檢或者單管單時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？再比如，老年人疫苗接種有哪些要求？

新冠病毒疫苗應(yīng)用以來(lái)，從目前監(jiān)測(cè)到的情況來(lái)看，60歲及以上老年人接種后，不良反應(yīng)總體報(bào)告發(fā)生率略低于60歲以下人群，嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率和其他人群發(fā)生的情況也基本類似，在百萬(wàn)分之一以下。一些特殊體質(zhì)的人群接種疫苗之后，會(huì)出現(xiàn)與接種無(wú)關(guān)的反應(yīng)，不良反應(yīng)當(dāng)中絕大多數(shù)都屬于一般反應(yīng)，極少數(shù)的是異常反應(yīng)。

一般接種疫苗之后，人體在一周到兩周的時(shí)間產(chǎn)生抗體。如果要產(chǎn)生比較高水平的抗體，大概在全程免疫之后4周左右。加強(qiáng)免疫之后產(chǎn)生抗體的時(shí)間更快、更短，產(chǎn)生的抗體水平也更高。這些數(shù)據(jù)提示，沒(méi)有完成疫苗接種的老年人要盡快接種疫苗，獲得更好保護(hù)。